介護にかかるお金の全体像。何が保険で、何が実費か
請求書を見て驚くのは、たいてい保険が効かない部分が積み上がったときです。どこまでが保険で、どこからが実費なのかを先に押さえると、見通しが立ちます。
お金は三つの層に分かれている
| 層 | 中身 | 負担 |
|---|---|---|
| 介護保険が効く部分 | 訪問介護、デイサービス、施設の介護部分など | 1割から3割 |
| 介護保険の対象外 | 食費、部屋代、日用品、理美容、レクリエーション実費 | 全額 |
| 上限を超えた部分 | 区分支給限度基準額を超えて使ったサービス | 全額 |
請求額が想像より大きいときは、たいてい真ん中の層が膨らんでいます。 特に施設では、介護保険が効く部分より食費と部屋代のほうが大きくなることも珍しくありません。
在宅と施設で、増え方が違う
自宅で暮らす場合、費用は使ったサービスの量に応じて増えます。デイサービスを週2回から週4回に増やせば、その分だけ増えます。一方、施設に入ると、介護の部分は要介護度に応じた定額に近くなり、そこに食費と部屋代が固定で乗ります。
このため、在宅では「使う量を調整することで費用も調整できる」のに対して、施設では「入った時点で毎月の額がおおよそ決まる」という違いがあります。
負担が重いときに効くしくみ
- 高額介護サービス費 … 1か月の介護の自己負担が上限を超えたら、超えた分が戻る
- 負担限度額認定 … 所得が低い人の、施設の食費と部屋代が軽くなる
- 高額医療・高額介護合算療養費 … 1年分の医療費と介護費を合わせて重いとき
- 医療費控除 … 介護サービスの一部が確定申告で所得から引ける
- 障害者控除対象者認定 … 要介護の状態によって、税の障害者控除が受けられることがある
どれも自動では受けられません。 申請しなければ戻らないもの、申告しなければ引けないものばかりです。心当たりがあるときは、ケアマネジャーか市区町村の窓口に「うちは対象になりますか」と聞くところから始めます。
本人のお金で払うのが原則
介護の費用は、本人の年金や貯蓄から払うのが原則です。家族が立て替え続けると、あとで相続の場面で説明がつかなくなることがあります。立て替えたときは、日付と金額と用途を残しておくと、後の説明が楽になります。
- 介護保険が使えるサービスの費用は、どこの事業所でも同じですか。
- 介護保険が効く部分の単価は国が決めているため、地域による差はあっても事業所ごとの差は基本的にありません。差が出るのは、食事代やおむつ代など、保険の外の部分です。
- 見積もりはもらえますか。
- ケアプランを作るときに、1か月の利用料の見込みが示されます。施設に入る前にも、入居後の1か月にかかる額を書面で示してもらえます。口頭の説明だけで決めないでください。
この記事の出典
- 厚生労働省サービスにかかる利用料2026-08-22 確認
- 福祉医療機構 WAM NET介護保険制度解説2026-08-22 確認
- デジタル庁 e-Gov法令検索介護保険法(平成九年法律第百二十三号)2026-08-22 確認