高額療養費とは？入院前に用意しておくもの

介護の窓口 編集部最終更新 2026-08-22

介護がはじまると、入院も増えます。あとから戻る制度として知られていますが、先に手を打てば立て替えそのものを避けられます。

上限は年齢と所得で決まる

1か月に医療機関へ払った自己負担が上限を超えると、超えた分が戻ります。上限は年齢と所得で段階が分かれていて、70歳以上と70歳未満でも計算のしかたが違います。

同じ月の中で計算する点に注意します。月をまたいだ入院は、月ごとに区切って計算されるため、合計では大きくても月ごとには上限に届かないことがあります。

先に手を打てば、立て替えずに済む

入院や高額な治療が分かっているときは、窓口での支払いを最初から上限までにできます。 方法は二つです。

• マイナ保険証を使い、窓口で情報の提供に同意する
• 加入している医療保険に限度額適用認定証を申請し、医療機関に出す

介護のほうの上限とは別

医療の高額療養費と、介護の高額介護サービス費は、それぞれ別に計算されます。両方を使っている年は、1年分を合わせて見る高額医療・高額介護合算療養費のほうも確かめる価値があります。

入院中の食事代や差額ベッド代も対象ですか。

対象外です。保険が効く診療の自己負担だけが計算に入ります。個室を希望したときの差額ベッド代、寝間着代なども入りません。

同じ月に複数の病院にかかりました。

合算できる場合があります。年齢や加入している医療保険によって扱いが違うため、加入先の窓口で確かめてください。