入院が決まったら、退院後のことを同時に動かす
退院の日が決まってから動き出すと、間に合いません。準備は入院した日から始まっています。
入院した日に連絡する先
ケアマネジャーは、入院を知らないと動けません。 入院中もサービスの調整、退院後の見直し、病院との連絡を担います。黙って入院すると、退院の日に何も用意されていないことになります。
入院中に落ちるもの
数週間寝ていれば筋力は落ちます。環境が変わることで、認知症のある人は混乱します。入院前は自分で歩けていた人が、退院時には歩けなくなっていることが実際に起こります。
早い時期からのリハビリと、日中に起きていること、口から食べることが、ここを分けます。病院に任せきりにせず、面会のときに離床の様子を聞いてください。
退院前カンファレンス
退院が近づくと、病院の医師や看護師、相談員、ケアマネジャー、訪問看護や訪問介護の担当者、家族が集まって話し合う場が持たれます。ここで決まったことが、退院後の暮らしの形になります。
| 項目 | 聞くこと |
|---|---|
| 体の状態 | 歩けるか、トイレはどうか、食事の形 |
| 医療の続き | 薬、処置、次の受診、往診が要るか |
| 家の準備 | 手すり、ベッド、車いす。工事が要るか |
| サービス | 訪問看護・訪問介護の回数、デイサービスの再開 |
| 急変時 | 誰にどう連絡するか |
福祉用具と住宅改修には日数がかかります。 介護ベッドの手配は数日、住宅改修は申請から工事まで数週間。退院日が決まったら、その日のうちにケアマネジャーへ伝えてください。
要介護度が合わなくなったら
入院前の認定のままでは、必要なサービスが足りないことがあります。その場合は区分変更の申請ができます。退院前カンファレンスで、ケアマネジャーがその判断をします。
- 退院を急かされています。
- 不安なことを具体的に伝えてください(一人で歩けない、食事が用意できない、医療的な処置が続くなど)。回復期のリハビリ病院や、介護老人保健施設という選択肢を相談員が持っていることがあります。
- 入院中に介護保険を申請できますか。
- できます。退院後に必要になることが見込まれるなら、入院中に申請しておくと退院に間に合います。認定調査は病院でも受けられます。
この記事の出典
- 厚生労働省在宅医療の推進について2026-08-22 確認
- 厚生労働省地域包括ケアシステム2026-08-22 確認
- 国立長寿医療研究センター要支援・要介護認定を考える時2026-08-22 確認