訪問看護とは？看護師に頼めることと費用、医療保険との違い

介護の窓口 編集部最終更新 2026-08-21

退院の話が出たとき、家族が最初に不安になるのは「家で薬や傷の手当てをちゃんとできるだろうか」という点です。訪問看護は、その部分を看護師が引き受けてくれる仕組みです。

訪問看護とは

看護師（保健師・准看護師を含みます）が自宅を訪ね、主治医の指示にもとづいて健康状態を確かめ、必要な処置を行うサービスです。理学療法士や作業療法士が訪問して、リハビリを行う形もあります。

訪問介護との一番の違いは、医療にあたることができる点です。床ずれの手当て、たんの吸引、点滴の管理、カテーテルや胃ろうの世話は、訪問看護の役目になります。

頼めること

• 体温・血圧・脈・呼吸の確認と、体調の変化の見きわめ
• 床ずれの予防と手当て
• 飲んでいる薬の整理、飲み忘れの確認、点滴や注射の管理
• たんの吸引、在宅酸素や人工呼吸器の世話
• 胃ろう、尿の管、人工肛門の世話
• 入浴や清拭、排せつの介助（体調を見ながら行います）
• リハビリ（歩く練習、飲み込みの練習など）
• 看取りの時期の痛みの緩和と、家族への助言
• 介護している家族への手技の指導と相談

介護保険と医療保険、どちらが使われるか

訪問看護は、同じ内容でも使う保険が変わります。要介護認定を受けている人は、原則として介護保険が優先されます。ただし次の場合は医療保険に切り替わります。

• 厚生労働大臣が定める病気（末期のがん、筋萎縮性側索硬化症、パーキンソン病関連疾患など）にあたる場合
• 急に状態が悪くなり、主治医が「特別訪問看護指示書」を出した場合（原則14日間）
• 要介護認定を受けていない場合

どちらになるかで自己負担の割合も、回数の数え方も変わります。判断は主治医とケアマネジャー、訪問看護ステーションが行うので、家族が選ぶものではありません。

費用の目安（介護保険・1割負担の場合）

利用を始めるには、主治医の指示書が必要

1. ケアマネジャーか、病院の相談窓口（地域連携室）に希望を伝える
2. 訪問看護ステーションを選ぶ
3. 主治医が「訪問看護指示書」を出す
4. ステーションの看護師が自宅を訪ね、状態を見たうえで計画を作る
5. 契約し、利用開始

退院を控えている場合は、入院中に病院の相談窓口へ伝えるのが早道です。退院の日から切れ目なく訪問が始まるよう、病院が調整してくれます。

訪問介護との違い

夜中に具合が悪くなったとき、来てもらえますか。

「緊急時訪問看護加算」を付けた契約をしていれば、24時間つながる連絡先が渡され、必要と判断されれば夜間でも訪問してもらえます。離れて暮らしている場合、この契約があるかどうかは大きな差になります。

週に何回まで来てもらえますか。

介護保険では月の上限額の範囲で、医療保険では原則として週3回までです。末期のがんなど対象の病気にあたる場合は、この制限がなくなります。

訪問看護と訪問リハビリは同時に使えますか。

使えます。訪問看護ステーションから理学療法士が来る形も、訪問リハビリテーションとして別に頼む形もあります。組み合わせはケアマネジャーが調整します。