居宅介護支援とは？ケアマネジャーの役割と自己負担0円の理由

介護の窓口 編集部最終更新 2026-08-21

介護保険のサービスは、窓口がばらばらで、名前も分かりにくく、家族だけで組み立てるのは無理があります。その組み立てを引き受けるのが、ケアマネジャーです。

居宅介護支援とは

自宅で暮らす要介護1から5の人に対して、ケアマネジャー（介護支援専門員）がケアプラン（居宅サービス計画）を作り、事業所との調整と、その後の見直しを続ける仕組みです。

ケアマネジャーが所属する事業所を「居宅介護支援事業所」といいます。このサイトでも、この名前で掲載しています。

自己負担は0円

居宅介護支援だけは、利用者の自己負担がありません。全額が介護保険から支払われます。お金の話でためらう必要はありません。

ケアマネジャーがすること

• 本人と家族の話を聞き、困りごとを整理する
• ケアプラン（どのサービスを週に何回使うか）を作る
• サービス事業所を探し、日程を調整する
• 月に1回以上、自宅を訪問して様子を見る
• 状態が変わったらプランを作り直す
• 限度額の枠に収まるよう費用を管理する
• 介護保険の更新・区分変更の手続きを代わりに行う
• 主治医や病院、地域包括支援センターとつなぐ

要支援の人はどこへ行くのか

要支援から要介護に上がったときは、地域包括支援センターから居宅介護支援事業所へ移ります。そのまま同じ人が担当することもあれば、替わることもあります。

1人のケアマネジャーが担当する人数

おおむね1人あたり44人までという目安があります。抱えている人数が多いほど、1人あたりに割ける時間は減ります。契約前に「今、何人くらいご担当ですか」と聞いてみてください。

利用開始までの流れ

1. 市区町村の窓口で要介護認定を申請する（地域包括支援センターでも受け付けます）
2. 訪問調査と主治医意見書を経て、30日ほどで結果が届く
3. 要介護1から5なら、居宅介護支援事業所を選ぶ
4. 契約し、ケアマネジャーが自宅へ来て困りごとを聞く
5. ケアプランの案が出るので、内容を確かめて同意する
6. サービス担当者会議（本人・家族・事業所が集まる）
7. サービスの利用が始まる

よく混同されるところとの違い

どちらへ相談すればよいか分からないときは、地域包括支援センターへ行ってください。必要なら居宅介護支援事業所へつないでくれます。

ケアマネジャーは自分で選べますか。

選べます。市区町村の窓口や地域包括支援センターで一覧をもらえます。このサイトの市区町村ページからも探せます。

合わなかったら替えられますか。

替えられます。理由を言う必要もありません。新しい事業所と契約すれば、引き継ぎは事業所どうしで行われます。言い出しにくければ、地域包括支援センターか市区町村の担当課に相談してください。

ケアプランは自分で作れますか。

作れます（セルフケアプラン）。ただし、事業所との調整、給付管理の書類、毎月の実績の突き合わせをすべて自分で行うことになります。負担は小さくありません。

家族が遠方に住んでいます。

ケアマネジャーは、離れて暮らす家族との連絡も引き受けます。電話・メール・記録の共有など、希望する連絡の取り方を最初に伝えておいてください。