訪問看護の選び方！24時間対応と主治医との連携を確かめる
訪問看護は、落ち着いているときはどこも同じに見えます。違いが出るのは、夜中に熱が出たときや、状態が変わったときです。選ぶときは「うまくいかない日」を想像して確かめてください。
1. 24時間つながるか、そして来てもらえるか
「24時間対応」と書かれていても、中身は2通りあります。電話で相談に乗るだけの場合と、必要なら夜間でも訪問する場合です。「夜中に呼んだら来ていただけますか」と、はっきり聞いてください。
- 夜間・休日の連絡先はどこか（当番の携帯か、事務所か）
- 電話に出るのは看護師か、留守番電話か
- 緊急の訪問は月に何件くらいあるか
- 緊急時訪問看護加算はいくらか
2. 主治医との連絡がとれているか
訪問看護は主治医の指示で動きます。主治医と日ごろからやりとりのあるステーションだと、薬の量の相談や、往診の手配が速くなります。「〇〇先生とのお付き合いはありますか」と聞いてみてください。
3. どんな状態の人を多く見ているか
| 家で続けたいこと | 確かめること |
|---|---|
| 最期まで家で過ごしたい | 看取りを年に何件くらい経験しているか |
| 認知症がある | 認知症の方への関わりに慣れているか |
| 人工呼吸器・在宅酸素を使う | 同じ機器を扱った経験があるか |
| リハビリを続けたい | 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士がいるか |
| 小さな子どもがいる家庭で介護する | 訪問の時間帯をどこまで動かせるか |
4. 事業所の規模と、担当の続きやすさ
看護師が1人か2人の小さなステーションは、同じ人がずっと来てくれる代わりに、その人が休むと訪問が止まります。人数の多いステーションはその逆です。「何人の看護師がいますか」「担当は固定ですか」の2つを聞けば、どちらの型かが分かります。
5. 家族への伝え方
- 訪問のたびに記録を残し、家に置いていってくれるか
- 離れて暮らす家族へ、電話やメールで様子を伝えてもらえるか
- 処置のやり方を家族に教えてくれるか
- 不安なことを聞ける雰囲気があるか
「素人の質問で申し訳ないのですが」と前置きしたときの反応を見てください。そこで丁寧に答えてもらえるかどうかが、これから何度も相談する相手として合うかの目安になります。
6. 病院からの紹介をうのみにしない
退院のときに病院が候補を挙げてくれますが、病院と付き合いのあるステーションが優先されることがあります。紹介された先を断っても不利にはなりません。自宅の近さ、夜間の体制、主治医との関係を見て、家族が決めて構いません。
- 途中で変えられますか。
- 変えられます。ケアマネジャーか主治医に伝えてください。指示書を出し直してもらう必要はありますが、手続きは事業所側が進めます。
- 訪問看護ステーションと、病院からの訪問看護はどちらがいいですか。
- 費用はステーションのほうがやや高くなりますが、24時間の体制やリハビリ職の在籍はステーションのほうが手厚い傾向があります。通っている病院から来てもらえるなら、情報のやりとりは速くなります。
- 料金以外に費用はかかりますか。
- 交通費、死後の処置の費用、営業時間外の訪問の加算などが別にかかることがあります。重要事項説明書に一覧で書かれているので、契約前に読んでください。