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認知症の薬でできること、できないこと

介護の窓口 編集部公開 2026-08-22

薬に期待しすぎても、拒みすぎても、うまくいきません。何ができて何ができないかを知っておくと、医師との話が噛み合います。

薬は、元に戻す薬ではない

いま使われている薬は、失われた機能を取り戻すものではありません。 進み方をゆるやかにする、あるいは困っている症状をやわらげることを狙います。ここを取り違えると、「効かないからやめる」という判断になりがちです。

効き方は原因の病気によって違います。 レビー小体型では、ほかの型で使う薬に強く反応することがあり、量の調整が細かくなります。診断が薬の選び方に直結するのは、このためです。

飲み始めたら見ておくこと

• 吐き気、食欲の落ち込み、下痢が続いていないか
• 眠気が強すぎないか。ふらつきや転倒が増えていないか
• 落ち着かなさやいらだちが、飲み始めてから強まっていないか
• 飲み忘れ、二重に飲んでしまうことが起きていないか

薬以外にできること

暮らしの整え方が、薬と同じくらい効きます。予定を決まった形にする、物の置き場所を変えない、日付と予定を目に入る場所に大きく貼る、昼間に体を動かして夜に眠れるようにする。 どれも地味ですが、混乱を減らします。

デイサービスや通所リハビリのように、日中の居場所と役割があることも支えになります。ケアマネジャーに、認知症のある人を受け入れ慣れている事業所を聞いてください。

飲み忘れへの手当て

薬が管理できなくなったら、一包化を薬局に頼めます。日付と時間を印字してもらえば、飲んだかどうかが見て分かります。訪問看護や訪問介護、薬剤師の訪問で、服薬を確かめてもらう方法もあります。

飲まないという選び方もある

診断がついたら必ず薬を始めなければならない、というものではありません。体の状態、ほかに飲んでいる薬、本人がどう暮らしたいか。それらを見たうえで、始めない選択が取られることもあります。

迷っているなら、医師に「飲まない場合はどうなりますか」と聞いてください。始めるか迷っている段階で聞いておくほうが、飲み始めてから続けるかどうかで悩むより楽です。 途中でやめるかどうかも、同じように相談できます。

効いているかどうかは、暮らしの場面で見る

検査の点数が上がったかどうかで判断しようとすると、たいてい分からなくなります。見るべきは、日々の暮らしの中の場面です。

同じ質問の回数が減った、夕方の落ち着かなさが軽くなった、身支度が自分でできる日が増えた。逆に、眠っている時間が増えた、食が細くなった、ふらつくようになった。気づいたことを短く書いておいて、そのまま受診の日に見せてください。

ほかの病気の薬が、影響していることがある

眠れないときの薬、アレルギーの薬、胃腸の薬、痛み止め。認知症の薬とは関係のないところで、ぼんやりする、ふらつく、混乱するといったことが出ている場合があります。

複数の医療機関にかかっていると、誰も全体を見ていない状態になりがちです。お薬手帳を1冊にまとめ、かかりつけの薬局を1つに決めてください。 そのうえで、飲んでいるものを全部並べて点検してもらいます。減らすかどうかを決めるのは医師と薬剤師です。

飲み込みが難しくなってきたら

進んでくると、錠剤がのどに残る、口に入れたまま出してしまう、といったことが起きます。ここで無理に飲ませようとすると、食事の時間そのものが嫌なものになります。

口の中で溶ける形、粉、液体、貼り薬。形を変えられる薬があります。つぶしてよいかどうかは薬によって違うので、必ず薬剤師に聞いてください。 訪問薬剤管理指導として、薬剤師に家まで来てもらう方法もあります。

暮らしのほうを整えると、変わることがある

薬だけの話ではありません。生活のしかたを整えることが、同じくらい大きく関わります。

昼と夜の区別をつける、日中に体を動かす、人と会う機会を作る。 通所のサービスに通い始めてから落ち着いた、という家庭は多くあります。 ここは家族が動かせる部分です。

別の病気が混じっていないか

急に様子が変わったときは、認知症が進んだのではなく、別のことが起きていることがあります。 脱水、感染、便秘、痛み、薬の影響。

「急に」がついたら、まず体を疑ってください。 かかりつけ医に伝えれば、そこを見てもらえます。手当てをすれば元に戻ることがあります。

家族が説明を聞く役を決める

診察のたびに違う家族が付き添うと、経過が伝わりません。話がつながらないまま時間が過ぎます。

主に聞く人を一人決めて、その人が他の家族へ伝える形にしてください。 記録を残しておけば、別の家族が付き添う日も困りません。担当のケアマネジャーとも、同じ人がやり取りするほうが早く進みます。

進み方は、人によって違う

同じ診断を受けた人の話を聞いても、そのとおりにはなりません。早く進む人も、長く変わらない人もいます。

先の話に振り回されず、いま困っていることから手を打ってください。 半年先を心配して、いまできることを止めるのは損です。節目ごとに、担当している人たちと組み直せます。

本人が薬を嫌がって飲みません。

隠して食べ物に混ぜるのは、見つかったときに信用を失います。まず何が嫌なのか（味、大きさ、回数、飲む意味が分からない）を医師と薬局に伝えてください。形や回数を変えられることがあります。

飲んでいる薬が多すぎる気がします。

複数の医療機関にかかっていると重なることがあります。お薬手帳を1冊にまとめ、かかりつけ薬局を1つにすると点検が効きます。整理は医師と薬剤師の役目で、家族が減らす判断はしません。