介護の窓口高齢者を支援するサービスの総合サイト

株式会社　フォーム

カブシキカイシャ　フォーム

名古屋市名東区福祉用具貸与特定福祉用具販売
基本情報
所在地名古屋市名東区上社四丁目１９１番地
地図で見る
電話番号052-704-0610
FAX番号052-704-0629
運営法人株式会社　フォーム
公式サイトhttp://www.m-form.co.jp
事業所番号2371502333
提供している介護サービス（2件）
サービスの種類利用可能曜日
福祉用具貸与平日
特定福祉用具販売平日
福祉用具貸与の詳しい情報
公表されている項目6
事業所の概要
運営方針１．福祉用具貸与の提供に当たって事業所の専門相談員は、要介護者が可能な限りその居宅において、自立 した日常生活を営むことができるよう、要介護者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏ま えた適切な福祉用具の選定の援助、取り付け、調整等を行い、福祉用具を貸与することにより、要介護 者の生活機能の維持又は改善を図るものとする。
２．介護予防福祉用具貸与の提供に当たって、事業所の相談員は、要支援者が可能な限りその居宅におい
て、自立した日常生活を営むことができるよう、要支援者の心身の状況、希望及びその置かれている
環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助、取り付け、調整等を行い、福祉用具を貸与することに
より、要支援者の生活機能の維持又は改善を図るものとする。
３．事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・サービスとの緻密な連携を図り、総合的
なサービスの提供に努めるものとする。
事業開始年月日2012/6/1
サービス提供地域名古屋市 長久手市 日進市 みよし市 愛知郡東郷町 豊明市 豊田市 尾張旭市 瀬戸市 春日井市 岡崎市 安城市 知立市 刈谷市 とする。
営業時間（平日）9時00分～18時00分
定休日土・日曜日 祝日 年末年始
サービスの内容
サービスの特色もともと株式会社フォ－ムというのは地元の総合病院に対して医療機器・医療器具の販売を行っている会社です。病院からの要望があれば休日でも夜中でもかけつけ、２４時間３６５日対応できる体制ができています。
また、グループ会社には補聴器を専門に扱う会社もあり、幅広い分野でのニーズに応えることができます。
利用料
貸与の種目 > 車いすあり
貸与の種目 > 特殊寝台あり
貸与の種目 > 床ずれ防止用具あり
貸与の種目 > 体位変換器あり
貸与の種目 > 手すりあり
貸与の種目 > スロープあり
貸与の種目 > 歩行器あり
貸与の種目 > 歩行補助つえあり
貸与の種目 > 認知症老人徘徊感知機器あり
貸与の種目 > 移動用リフトあり
貸与の種目 > 自動排泄処理装置なし
サービス提供地域外での交通費とその算定方法 （サービス提供地域では交通費の負担はありません）通常の事業の実施地域を越えて行う指定福祉用具貸与に要した交通費は、通常の事業の
実施地域を越えた地点から、１キロメートルあたり、１００円徴収する。
搬入に特別な措置がいる場合の費用と、その算定方法クレーン車使用等の費用は、実費を徴収する。
キャンセル料とその算定方法なし
職員の状況
総従業者数23人
福祉用具専門相談員数 > 常勤3人
福祉用具専門相談員の退職者数 > 常勤0人
福祉用具専門相談員の退職者数 > 非常勤0人
経験年数１０年以上の福祉用具専門相談員の割合0％
利用者の状況
利用者総数 ※＜＞内の数値は都道府県平均0人＜689.8人＞
要介護度別利用者数 > 要支援１0人
要介護度別利用者数 > 要支援２0人
要介護度別利用者数 > 要介護１0人
要介護度別利用者数 > 要介護２0人
要介護度別利用者数 > 要介護３0人
要介護度別利用者数 > 要介護４0人
要介護度別利用者数 > 要介護５0人
そのほか
苦情相談窓口052-704-0610
損害賠償保険の加入なし
厚生労働省「介護サービス情報公表システム」より。この事業所の公表日は 2014-06-30、事業所の記入日は 2012-10-29です。 公表は年に1回のため、空き状況・職員数は変わっている場合があります。 最新の状況は事業所へ直接お問い合わせください。
当サイトは 2026年9月1日 にもとのデータを確認しています（この内容の最終更新は 2026年9月1日）。
特定福祉用具販売の詳しい情報
公表されている項目6
事業所の概要
運営方針１．介護予防福祉用具販売の提供に当たって事業所の相談員は、利用者が可能な限りその居宅において自立した日常生活を営むことが出来るよう利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助、取り付け、調整等を行い福祉用具を利用することにより生活機能の維持又は改善を図るものとする。
２．事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・サービスとの綿密な連携を図り総合的なサービスの提供に努めるものとする。
事業開始年月日2012/6/1
サービス提供地域名古屋市 長久手市 日進市 みよし市 愛知県東郷市 豊明市 豊田市 尾張旭市 瀬戸市 春日井市
岡崎市 安城市 知立市 刈谷市とする。
営業時間（平日）9時00分～18時00分
定休日土・日曜日 祝日 年末年始
サービスの内容
サービスの特色もともと株式会社フォームというのは地元の総合病院に対して医療機器・医療器具の販売を行っている会社です。病院からの要望があれば休日でも夜中でもかけつけ、２４時間３６５日対応が出来る体制があります。
また、グループ会社には補聴器を専門に扱う会社もあり、幅広い分野でのニーズに応えることができます。
利用料
販売の種目 > 腰掛便座あり
販売の種目 > 自動排泄処理装置の交換可能部品あり
販売の種目 > 入浴用いすあり
販売の種目 > 浴槽用手すりあり
販売の種目 > 浴槽内いすあり
販売の種目 > 入浴台あり
販売の種目 > 浴室内すのこあり
販売の種目 > 浴槽内すのこあり
販売の種目 > 入浴用介助ベルトあり
販売の種目 > 簡易浴槽あり
販売の種目 > 移動用リフトのつり具の部分あり
サービス提供地域外での交通費とその算定方法 （サービス提供地域では交通費の負担はありません）通常の事業の実施地域を越えて行う福祉用具販売に要した交通費は、通常の事業の実施地域を越えた地点から、1キロメートルあたり100円徴収する。
搬入に特別な措置がいる場合の費用と、その算定方法クレーン車使用等の費用は、実費を徴収する。
職員の状況
総従業者数23人
福祉用具専門相談員数 > 常勤3人
福祉用具専門相談員の退職者数 > 常勤0人
福祉用具専門相談員の退職者数 > 非常勤0人
経験年数１０年以上の福祉用具専門相談員の割合0％
利用者の状況
利用者総数 ※＜＞内の数値は都道府県平均0人＜11.6人＞
要介護度別利用者数 > 要支援１0人
要介護度別利用者数 > 要支援２0人
要介護度別利用者数 > 要介護１0人
要介護度別利用者数 > 要介護２0人
要介護度別利用者数 > 要介護３0人
要介護度別利用者数 > 要介護４0人
要介護度別利用者数 > 要介護５0人
そのほか
苦情相談窓口０５２－７０４－０６１０
損害賠償保険の加入なし
厚生労働省「介護サービス情報公表システム」より。この事業所の公表日は 2013-07-18、事業所の記入日は 2012-10-29です。 公表は年に1回のため、空き状況・職員数は変わっている場合があります。 最新の状況は事業所へ直接お問い合わせください。
当サイトは 2026年9月1日 にもとのデータを確認しています（この内容の最終更新は 2026年9月1日）。
この事業所が提供しているサービスとは？
福祉用具貸与とは？

福祉用具貸与は、介護ベッドや車いすなどを介護保険で月額数百円から借りられる仕組みです。

福祉用具貸与のしくみと使い方福祉用具貸与の選び方

特定福祉用具販売とは？

特定福祉用具販売は、入浴や排せつに使う用具を年10万円まで介護保険で買える仕組みです。

特定福祉用具販売のしくみと使い方特定福祉用具販売の選び方

名古屋市名東区の福祉用具貸与（16件）

名古屋市名東区の福祉用具貸与は16件。ギフトケアサポート、ニック株式会社名古屋東営業所など数が多いぶん、利用したい曜日や場所を先に決めておくと迷いません。

名古屋市名東区の福祉用具貸与は、65歳以上1万人あたりでは4.2件。全国の1.9件と比べると1.5倍以上の多さです。

  • 1つの事業所で2種類の介護サービスを届け出ています。名古屋市名東区の福祉用具貸与の平均は1.94種類なので、まとめて頼める範囲が広いほうです。
名古屋市名東区のほかの福祉用具貸与（当サイトでよく見られている順）
名古屋市名東区の福祉用具貸与をすべて見る（16件）
データについて

データ基準日: 2026-09-01 ／ 当サイト掲載開始: 2026-08-19

掲載情報は 2026-09-01 公開分のデータによるものです。事業所ごとの詳しい情報は、厚生労働省「介護サービス情報公表システム」を毎朝確認しています（最終確認 2026年9月1日／最終更新 2026年9月1日）。指定の有効性・提供内容の詳細は、各事業所または指定権者へ直接ご確認ください。